Cos'è la prostatite? Questa è la malattia urologica più comune negli uomini sullo sfondo dell'infiammazione della prostata causata da un'infezione patogena (sicuramente patogena) e condizionatamente patogena.
Nella maggior parte dei casi, si tratta di una complicazione di malattie sessualmente trasmissibili con sintomi scarsi o asintomatiche in uomini giovani e sessualmente attivi. La causa dello sviluppo della prostatite può essere: Trichomonas, gonococchi (che causano la gonorrea), clamidia, ureaplasma, micoplasma. Tra gli organismi non correlati alle malattie sessualmente trasmissibili rivestono grande importanza E. coli, enterococchi fecali, ecc.
Secondo la classificazione moderna ci sono:
- Prostatite acuta.
- Prostatite batterica cronica.
- Prostatite cronica (sindrome del dolore pelvico cronico) con segni di infiammazione.
- Prostatite cronica (sindrome del dolore pelvico cronico) senza segni di infiammazione.
- Prostatite asintomatica (asintomatica) prostatite cronica.
Attualmente, nella maggior parte dei casi, si tratta di quest'ultima categoria di prostatite negli uomini, poiché negli ultimi anni tricomoniasi, clamidia, ureaplasmosi e micoplasmosi hanno assunto un ruolo di primo piano nella struttura delle malattie sessualmente trasmissibili, che inizialmente nella stragrande maggioranza dei casi non presentano alcuna manifestazione, ad es. non disturbano in alcun modo una persona. E solo dopo molto tempo si manifestano come una complicazione: la prostatite.
Va detto che la prostatite asintomatica viene rilevata nella maggior parte dei pazienti che vengono solo per l'esame per malattie sessualmente trasmissibili, nei partner sessuali di donne con malattie sessualmente trasmissibili, nonché nei pazienti con infertilità.
Cause della prostatite
In genere, la prostatite viene diagnosticata quando:
- ridotta attività fisica (stile di vita sedentario);
- Aritmie della vita sessuale (astinenza sessuale prolungata, spesso sostituita da una vita sessuale iperattiva);
- abuso di alcol;
- stitichezza cronica;
- a seguito di un'infezione da una IST – prostatite uretrogena, cioè h. se le infezioni entrano nella prostata attraverso l'uretra;
- a causa della penetrazione di agenti patogeni da focolai cronici di infezione (tonsillite cronica, sinusite, malattia renale, ecc.);
- con malattie del retto (emorroidi, ragade anale, paraproctite) - prostatite endogena. Ciò spiega il rilevamento di E. coli nella maggior parte dei casi di prostatite cronica.
Sintomi della prostatite negli uomini
Esordisce con un innalzamento della temperatura fino a 39-40°C con febbre e brividi, difficoltà ad urinare, dolore e bruciore durante la minzione; Nei casi più gravi, si verifica una ritenzione urinaria acuta a causa del gonfiore del tessuto ghiandolare, una condizione che richiede un intervento chirurgico.
Passa senza alcuna manifestazione. Viene rilevato principalmente nei pazienti che richiedono il test per le malattie sessualmente trasmissibili dopo un rapporto sessuale occasionale. Viene rilevato anche in pazienti che si sono presentati all'esame come partner sessuali di donne con malattie sessualmente trasmissibili o in pazienti con patologia dello sperma.
Manifestato:
- Disagio e dolore nell'addome inferiore, nel perineo, a volte i pazienti notano che il dolore si irradia al glande o all'uretra.
- Disturbi urinari. Minzione frequente e dolorosa, sensazione di minzione incompleta (spesso con ipotermia), minzione una o più volte durante la notte, difficoltà a urinare e indebolimento del flusso di urina.
- Disturbo della funzione sessuale. Dolore e disagio durante l'eiaculazione, dolore nell'uretra e nel retto, indebolimento o perdita della sensazione dell'orgasmo, ecc.
- Cambiamenti nella capacità degli spermatozoi di fecondare.
- Il risultato è un aumento dell'ansia e del nervosismo nel paziente, causato da un'eccessiva fissazione dell'attenzione sulla sua condizione.
Complicanze della prostatite
Se la prostatite non viene trattata o viene trattata in modo inadeguato, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Transizione della prostatite acuta a cronica.
- La ritenzione urinaria acuta (il paziente non può urinare per molto tempo) può richiedere un intervento chirurgico.
- Sviluppo dell'infertilità maschile.
- Formazione di cicatrici e aderenze nell'uretra con successivo restringimento.
- Sviluppo di infezione della vescica (cistite).
- Malattie renali infiammatorie (pielonefrite, ecc.).
- Il verificarsi di infiammazione purulenta della prostata negli uomini (ascesso prostatico), che richiede un intervento chirurgico.
- La sepsi (penetrazione di un'infezione nel flusso sanguigno con conseguente danno agli organi e ai sistemi dell'intero corpo) è una complicanza grave e pericolosa per la vita. È più comune nei pazienti con ridotta funzionalità del sistema immunitario, pazienti con diabete mellito, pazienti con insufficienza renale cronica, pazienti con AIDS, ecc.
Diagnosi di prostatite
La diagnosi di prostatite viene fatta in pazienti con disturbi caratteristici, così come in pazienti con malattie sessualmente trasmissibili accertate e infertilità accertata.
La diagnostica include:
- Esame digitale della prostata (attraverso il retto) con raccolta ed esame della secrezione prostatica (succo) se viene rilevata la presenza di infiammazione nella ghiandola.
- Esami delle urine: analisi generale, 2 o 4 bicchieri di urina, esame batteriologico (rilevamento degli agenti patogeni della prostatite), esame citologico (rilevamento del cancro).
- Uroflussometria: valutazione delle caratteristiche del flusso di urina, della sua quantità, della portata, della durata della minzione.
- Esami ecografici per individuare residui urinari, lesioni organiche della prostata e segni formali di prostatite.
A volte per diagnosticare la prostatite ed escludere il cancro, vengono inoltre prescritti:
- Studi sullo sperma.
- Biopsia della prostata.
- Esame del sangue PSA (utilizzato per rilevare il cancro).
- Tomografia computerizzata degli organi pelvici.
- Esame di risonanza magnetica nucleare degli organi pelvici ecc.
Trattamento della prostatite
Trattare la prostatite batterica causata da una IST non è un compito facile. Una terapia adeguata e tempestiva porta alla completa guarigione di questa categoria di prostatite nella maggior parte dei pazienti dopo la completa eliminazione (scomparsa) dei patogeni IST. Vale la pena notare che, nonostante le conquiste della medicina moderna, la guarigione completa della prostatite causata da un'infezione volgare (non da una IST) avviene solo nel 30% dei casi. In questi casi l’obiettivo è una remissione stabile della malattia.
Il trattamento moderno della prostatite comprende:
- Terapia antibiotica per almeno 2 settimane, a volte fino a 1-2 mesi o più.
- Trattamento della sindrome del dolore (farmaci antinfiammatori sotto forma di supposte, iniezioni, compresse).
- Trattamento delle malattie del tratto urinario (α-1 bloccanti, 5-α-reduttasi).
- Metodi di trattamento fisioterapeutico (terapia del campo magnetico, terapia laser, ecc.).
- Massaggio alla prostata.
Si raccomanda inoltre ai pazienti di apportare modifiche allo stile di vita, vale a dire:
- vita sessuale regolare senza eccessi sessuali;
- astinenza dall'alcol e stile di vita sedentario;
- uso obbligatorio di contraccettivi di barriera;
- Trattamento delle malattie del tratto digestivo che causano ritenzione di feci, ecc.